怎样才能确诊慢性淋巴细胞白血病?

　　诊断慢性淋巴细胞白血病相对较简单，最主要的一条标准为外周血成熟淋巴细胞的绝对数≥5×109/L，绝对数的计算方法为外周血白细胞总数乘以淋巴细胞百分数，如外周血白细胞总数为10×109/L，分类淋巴细胞为50%，则淋巴细胞绝对数为10×109/L×50%=5×109/L。淋巴细胞绝对数≥5×109/L持续1个月以上，并排除其他引起外周血淋巴细胞增多的疾病，即可诊断为慢性淋巴细胞白血病。骨髓穿刺涂片中成熟淋巴细胞≥40%并非诊断的必要条件，但骨髓检查可排除其他疾病。慢性淋巴细胞白血病的临床症状无特异性，难以为诊断提供线索，但遇老年人有明显的浅表淋巴结或脾肿大则为有价值的重要诊断线索，及时查血常规往往可确定或排除慢性淋巴细胞白血病的诊断。

　　慢性淋巴细胞白血病根据淋巴细胞的来源分为B细胞及T细胞两大类，其中90%左右为B细胞。两类的预后比较，B细胞型相对较好，临床表现也有某些不同，故诊断时应进一步通过免疫表型的检测进行分类。区分B、T细胞是检测两类细胞表面不同的分化抗原，即各种CD的表达。具体检测用流式细胞仪加入不同的CD单克隆抗体，以荧光标记法定量各种CD表达的细胞，凡百分数≥20%者即为某某CD阳性。B细胞型慢性淋巴细胞白血病为CD5、CD19及CD20阳性，T细胞型则为CD2、CD3、CD4及CD8阳性。