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确诊慢性粒白血病的检查及分期诊断标准?

cuibin - 2016年01月17日 浏览:

确诊慢性粒白血病的检查及分期诊断标准?   确诊慢性粒白血病的检查及分期诊断标准是什么?我们来了解一下:什么检查可以确诊慢性粒白血病?白血病分为慢性白血病跟急性白血病,而慢性白血病又分为两种,慢性淋巴细胞白血病

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确诊慢性粒白血病的检查及分期诊断标准? 

    确诊慢性粒白血病的检查及分期诊断标准是什么?我们来了解一下:

  什么检查可以确诊慢性粒白血病?白血病分为慢性白血病急性白血病,而慢性白血病又分为两种,慢性淋巴细胞白血病跟慢性粒细胞白血病急性白血病多发病与青少年,而慢性白血病则多发病于中老年人,对于慢性白血病的诊断方法下面做了介绍。

  什么检查可以确诊慢性粒白血病?

  (一)血象

  确诊时红细胞可能正常,少数甚至增多。随病情进展呈现轻度贫血,属正常细胞正常色素型,可出现红细胞形态大小不一,偶见异形红细胞。血片分类中发现少量中及晚幼红细胞。网织红细胞计数正常或轻度增多。

  白细胞极大多数都增多,一般在3万/mm3以上,个别超过100万/mm3。未予治疗的患者白细胞总数上升很快,分类中多为以中性杆状核和晚幼粒细胞占优势,余为中幼粒和分叶核细胞,原和早幼粒细胞很少。嗜酸及嗜碱粒细胞绝对值均可增多。淋巴细胞百分比降低但绝对值也多增高。

  血小板计数早期正常或中度增高,疾病进展过程中可逐渐增加达100万/mm3,而晚期血小板则减少。

  (二)骨髓象

  有核细胞极度增生,以粒细胞占优势。各期粒细胞均有,分类与外周血中相似,原粒和早幼粒细胞一般不超过5%~10%,幼红细胞和巨核细胞在早期可呈增生活跃象,但在晚期则生成受抑制。

  (三)中性粒细胞碱性磷酸酶检测

  慢粒患者活性显著降低,常常完全缺失;约15%患者在进入急变期时可正常或稍增高,进入缓解期后又可恢复正常。中性粒细胞碱性磷酸酶检测有助于与类白血病反应及其他骨髓增殖性疾病相区别,也可作为预后指标。

  (四)细胞遗传学检测

  Ph"染色体为慢粒的标记染色体,存在于所有血细胞包括粒细胞、幼红细胞、单核细胞和巨核细胞中,但不存在于大多数T淋巴细胞及成纤维细胞中。此染色体异常是后天获得的,在慢粒缓解期一般仍存在。另有约20%患者,除了Ph"染色体外,还可存在Y染色体缺失或十8。当进入加速期或急变期时,约75%患者出现Ph"染色体以外的染色体核型异常,主要有额外的22号长臂缺失、-17、+8及+19等。


  慢性粒细胞白血病的分期诊断标准是什么?

  1.慢性期

  (1)临床无症状或有低热、体重减轻等。

  (2)血象:白细胞计数增高,主要为中幼粒细胞及晚幼粒细胞,原始细胞≤5%~10%。

  (3)骨髓象:增生极度活跃,以粒系统增生为主,中幼粒、晚幼粒和杵状核细胞增多,原始细胞≤10%。

  (4)染色体:有Ph'染色体。

  (5)骨髓培养:集落明显增加。

  2.加速期

  (1)不明原因的发热、贫血、出血及骨骼疼痛。脾脏进行性肿大。

  (2)非抗肿瘤药物引起的血小板进行性减少或增高。

  (3)原始细胞在血片中及骨髓中>10%。外周血嗜碱粒细胞>20%。

  (4)骨髓中有显著的胶原纤维增生。

  (5)对传统的抗慢性粒细胞白血病治疗无效。

  (6)除Ph'以外的其他染色体异常。

  3.急变期具有下列一项者可诊断为急变期:

  (1)原始细胞或原淋+幼淋,或原单+幼单核细胞在外周血或骨髓中≥20%。

  (2)外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30%。

  (3)骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50%。

  (4)有骨髓外原始细胞浸润。




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