慢粒慢性期、加速期和急变期的诊断标准CML慢性期(cp)(1)临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。(2)血象:WBC>10×109/L,分类以中性中、晚幼和杆状离细胞为主,原始细胞(原+早)10%,嗜酸和嗜粒细胞增多,可
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慢粒慢性期、加速期和急变期的诊断标准
CML慢性期(cp)
(1) 临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。
(2) 血象:WBC>10×109/L,分类以中性中、晚幼和杆状离细胞为主,原始细胞(原+早)10%,嗜酸和嗜粒细胞增多,可有少量有核细胞。中性离细胞碱性磷酸酶积分降低。
(3) 骨髓象:增生明显至极度活跃,以离系增生为主其中主要为中、晚幼和杆状离细胞增多,原始细胞<10%。
(4) ph染色体阳性和/或bcr/abl融合基因阳性。
(5) CFU-GM培养,集落及集簇较正常明显增加。
CML,加速期(AP)
有以下一项或一项以上即可诊断
●外周血或骨髓中原始细胞10~19%
●外周血嗜碱粒细胞≥20%
●与治疗无关的持续性血小板减少(<100×109/L 或治疗无效的持续性血小板增多(>1000×109/L)
●进行性脾肿大和白细胞增多,治疗无效
●克隆演化的细胞遗传学证据(即出现CML慢性期初诊时没有的额外遗传学异常)
●成片成簇的巨核细胞增殖,伴有显著的网硬蛋白增多或胶原纤维化,和/或明显的粒细胞发育异常等应考虑提示CML加速期,这些表现尚未经过大系列临床研究分析,因而尚未明确它们是否为CML加速期的独立诊断标准,但它们常与上列的一项或一项以上特征同时出现。
CML,急变期(BP)
有以下一项或一项以上即可诊断
●外周血或骨髓中原始细胞≥20%
●髓外原始细胞增殖
●骨髓活组织切片中原始细胞成片或聚集成簇