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急性白血病易被忽略的症状

佚名 - 2011年08月22日 浏览:

了解这些白血病的特异表现,对改善预后是重要的。有意义的是,这些齿龈,皮肤的异常,容易被患者自己发现,如果有这些现象,即使未感到全身不适,也应该及时前往医院诊治,不可掉以轻心。

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白血病是一种造血系统的恶性疾病,一般可分为急性白血病慢性白血病急性白血病的主要临床表现,如发热,进行性贫血,出血,骨关节痛,肝,脾,淋巴结肿大等已为人们熟知,但有些特殊迹象可在急性白血病的早期出现,却很容易被忽视。了解这些迹象对早期诊治白血病有重大意义。

齿龈肿大

急性白血病患者发生齿龈肿胀,糜烂,出血是很常见的。齿龈增生沿着唇侧和舌侧很快发展,并有明显充血和似海绵状的肿胀,质地松软,有时可覆盖牙冠。局部尚可有坏死,出血和感染,因而常有严重的口臭味。这种肿胀是因单核细胞浸润黏膜所致。一些学者指出,齿龈增生常是白血病的首发症状。

可引起齿龈增生的疾病很多,如妊娠期肥大性龈炎,苯妥英钠引起的齿龈增生,肥大性龈炎等,但这些齿龈增生均无坏死,没有白血病细胞浸润。因此,对原因不明的齿龈增生应作病理学检查。

坏死性脓皮病

这是白血病患者对白血病细胞的一种特异性皮肤反应,可作为首发症状,通常在一年内单发或多发,先为疼痛性小红斑,继之发生水疱,多分布于下肢胫前,也可先发生于注射或损伤的皮肤,以后逐渐向近端肢体,躯干扩展。这种损害很容易继发感染,但用抗生素治疗无效。

特殊的皮肤病

急性热病中性粒细胞增多性皮肤病,表现为发热,疼痛性皮损,皮肤呈暗红色或棕红色,圆形或椭圆形或不规则隆起,红斑或结节,可有大泡及溃疡,边缘清晰,质硬有触痛。中央可吸收而呈环状,其边缘则出现簇集性白色光泽水泡状颗粒或乳头状隆起。多分布于颜面,颈,上肢,也可累及下肢和口腔黏膜。伴有发热,关节肿痛,肌肉疼痛,结膜炎,虹膜炎,蛋白尿,血尿等。重者可发生肾功能衰竭,肝炎样表现及肺浸润等。

该病的患者中,约存在10%隐匿急性非淋巴性白血病,所出现的皮肤症状也是患者对白血病细胞的反应。抗生素治疗无效,而皮质激素有较好的治疗作用。

白细胞壅滞

这是白细胞密集堆积于小血管内后所出现的一组症状。脑小血管白细胞壅滞时,患者很快出现眩晕,视力障碍,共济失调,搐搦,谵妄,嗜睡,木僵或昏迷等症状。脑电图有弥漫性慢波,脑脊液中并无白血病细胞。肺小血管白细胞壅滞时,表现为呼吸急促,呼吸困难,发绀,心动过速,低氧血症。胸片可见两肺弥漫性结节状或絮状阴影。有的在症状出现数小时后才有胸片变化,心电图无心室肥厚及缺血性改变。血气分析有明显的低氧血症。

白细胞壅滞现象多见于急性非淋巴细胞白血病,白细胞壅滞中的白细胞是病态的,也即是白血病细胞,由于增殖过快,存积在各器官血管中,便可出现相应的病理现象,其中以脑,眼,肺等部位最为多见。有时白血细胞壅滞现象十分突出,出现时间较早,此时如能及早识别,对白血病的诊断无疑是十分有意义的。

值得提出的是,全反式维甲酸是目前治疗急性早幼粒细胞白血病的最有效药物,完全缓解率达90%左右。但是,在治疗过程中可出现白细胞增高,引起白细胞壅滞,从而出现多种不良病症,甚至威胁生命,此点不可不知。

上述齿龈,皮肤出现的异常情况以及白细胞阻塞小血管后发生的症状,可以是白血病的早期症状或惟一症状。了解这些白血病的特异表现,对改善预后是重要的。有意义的是,这些齿龈,皮肤的异常,容易被患者自己发现,如果有这些现象,即使未感到全身不适,也应该及时前往医院诊治,不可掉以轻心。

 

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