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急性白血病的分型知识

cuibin - 2015年11月04日 浏览:

 1.急性髓细胞白血病(AML)分为    ①急性髓系白血病微小分化型(MO):骨髓有核细胞增生程度较轻,原始细胞大于30%,可达90%以上。   ②急性原始粒细胞白血病未分化型(M1):骨髓增生极度活跃或明显活跃,少数病例可增生减

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 1.急性髓细胞白血病(AML)分为 

    ①急性髓系白血病微小分化型(MO):骨髓有核细胞增生程度较轻,原始细胞大于30%,可达90%以上。

    ②急性原始粒细胞白血病未分化型(M1):骨髓增生极度活跃或明显活跃,少数病例可增生减低,骨髓中I型加II型原始粒细胞大于90%(NEC)。

    ③急性原始粒细胞白血病部分分化型(M2):骨髓增生极度活跃或明显活跃,骨髓中原粒I型I型大于30%—90%,单核细胞小于20%,早幼以下各阶段大于10%,约50%病例的白血病细胞内可见Auer小体。

    M2又分两个亚型:

    M2a:骨髓中原粒I型+II型>30%—90%,单核细胞<20%,早幼以下各阶段>1%。

    M2b:骨髓中粒系统明显增生,异常的原始及早幼粒细胞增多,以异常的中性中幼粒细胞增多为主,常>30%,这类中幼粒细胞有核仁1—2个,核浆发育不平衡,有的晚幼粒亦见有核仁。

    ④急性早幼粒细胞白血病(M3):骨髓中以颗粒增多的或异常的早幼粒细胞增生为主,>30%,胞体呈椭圆形,核可偏向一边,大小不一,另一端为大小不等的异常颗粒,胞浆可见束状Auer小体,也可逸出胞体之外。M3又分为M3a粗颗粒型,M3b细颗粒型。

    ⑤急性粒一单细胞型白血病(M4):骨髓增生极度活跃或明显活跃,粒、单核两系同时增生,红系、巨核受抑制。根据原始粒细胞和单核细胞的比例、形态不同以及嗜酸细胞的数量。

    M4还分为下例四个亚型:

    M4a:以原始及早幼粒细胞增生为主。原幼单核细胞>20%,非红系细胞,(NEC)。

    M4b:以原、幼单核细胞增生为主。原粒和早幼粒>20%,(NEC)。

    M4c:原始细胞具有粒细胞系和单核细胞系共同的形态特征者>30%。

    4EO:除上述特征外,骨髓中嗜酸细胞>5%—30%,外周血嗜酸细胞不一定增高。

    ⑥急性单核细胞白血病(M5):骨髓增生极度或明显活跃,原单、幼单细胞大于30%,白血病细胞形态特点:体积小,不规则,质多有伪胞质,有空泡和被吞噬的细胞。

    ⑦红白血病(M6):骨髓增生极度活跃或明显活跃,红系增生为主,原红、早幼红多见,常有中幼红细胞阶段缺如的红血病裂孔现象,且有形态学异常。后期发展为急性髓性细胞白血病,白细胞系统明显增生,原始细胞占优势,大于30%(NEC)也可见Auer小体,巨核细胞显著减少。

    ⑧急性巨核细胞白血病(M7):骨髓增生明显活跃或增生活跃,粒系及红系细胞增生均减低,巨核细胞系异常增生,全片巨核细胞可多达1000以上,以原始及幼稚巨核细胞为主,原巨核细胞可大于30%,可见巨形原始巨核细胞及小巨核细胞,小巨核细胞体积小,多数直径为10微米,少数达20微米,胞体圆形或椭圆形,边缘不整齐,呈云雾状或毛刺状,胞质蓝色不透明,可有伪足样突起偶见蓝染小核仁。

    2.急性淋巴细胞白血病(ALL)分为: 

    ①L1型:〖以小细胞为主,核染色较粗,每例结构一致。核型规则呈圆型,偶有凹陷或折叠,核仁小而不清楚或不见。胞浆少,轻度或中度嗜碱性,胞浆有空泡不定。

    ②L2型:以大细胞为主,混有一定数量的小细胞,大小不等明显。核染色质疏松,每例结构不一致。核形不规则,凹陷和折叠常见。核仁清楚,一个或多个,胞浆量不定常较多,浆深浅不一,有的深染,浆内可有空泡。

    ③L3型:以大细胞为主,大小较一致。核染色质呈点状(细)均匀,核形较规则,核仁明显,一个或多个。胞浆量不等,呈小泡状,通常较丰富,深蓝,空泡明显呈蜂窝状。


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