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当前位置:白血病治疗网 >> 慢性髓性白血病(CML)

慢性髓性白血病及其它疾病

作者:佚名 日期:2012年02月06日 来源:本站原创 浏览:

核心提示:慢性髓性白血病(CML)时单克隆抗体(单抗)的临床应用受限,这是因为通常CML的诊断仅需依赖细胞形态学、细胞化学和细胞遗传学的检测就可解决。但是,一旦转化为原始细胞危象期,那么,其时的原始细胞就可显示同样的细

慢性髓性白血病(CML)时单克隆抗体(单抗)的临床应用受限,这是因为通常CML的诊断仅需依赖细胞形态学、细胞化学和细胞遗传学的检测就可解决。但是,一旦转化为原始细胞危象期,那么,其时的原始细胞就可显示同样的细胞多样性,即CML时原本祖细胞池中所见细胞数的扩增。由此,以单克隆抗体进行细胞表面标记分析即可证实幼稚细胞的异质性表达,即既可是原粒细胞和原淋巴细胞表型,偶而也可是原巨核细胞、原红细胞、甚或以上原始细胞的混合表型。通常,约1/3CML患者的原始细胞转形呈早期B细胞特征,包括表达TdT,CD10,HLA-DR,CD19,CD20和Ig基因重排;另2/3病例可以髓细胞系抗原(myeloid antigen)的表达占优势,此种髓细胞系前体细胞可经CD13和CD33的存在而确认,它系代表一组全粒细胞-单核细胞标记物。此外,CD11b,CD11C,My8和CD15也可用来查出髓细胞系和单核细胞系混合性细胞成分。CD14则可特异地检出单核细胞系细胞。当CML患者进入原始细胞危象时,受累的白血病细胞源自分化极差的全潜能前体细胞,这时细胞形态学、细胞化学和免疫表型特征间常可出现不一致现象,临床医生在对这些检测结果进行解说时应十分慎重。

由此可见,系列特异性这一概念已受到挑战,在每个细胞中不同系列的表型和基因型标记可呈复合性表达。此种系列异化(lineage infidelity)或系列混乱(lineage promiscuity)已进一步经由流式细胞仪-双色免疫荧光分析法获得证实。在所有原始细胞呈异质性表达的CML原始细胞危象患者中,与血小板抗体起反应的部分原始细胞内多数呈单克隆抗体J15(CD41)表现型,少数原巨核细胞呈AN51(CD42b)表现型。在不同的异质性组合中,除原粒细胞-单系细胞、原淋巴细胞和原巨核细胞外,有时也能查出早期红细胞系细胞组分。通过应用与血型糖蛋白、运转铁蛋白受体CD71、CD45和促红细胞生成素(EPo-1)起反应之单克隆抗体对查出红细胞系幼细胞十分有用。CD45可在最早期可识别的红细胞系前体细胞上表达,随着细胞的发育成熟,CD45即逐步丧失。EPo-1和CD71可在红细胞系爆式-形成单位(BFU-E)和红细胞系集落-形成单位(CFU-E)上查出;反之,血型糖蛋白仅在CFUE阶段后形态上恰可识别的原红细胞上首先看到。近来的观察证明,Ph1阴性幼年型CML(JCML)常显示EMB11+,KiM1+,KiM6+,KiM8+,CD4+,HLA-DR+,以及S-100蛋白+的免疫表型现象。前面4种抗体属于单核细胞-组织细胞标记,其中,KiM1也可在分枝状网状细胞上交错存在。此外,已证明在某些未定细胞(分类不明)、分支状网状细胞、郎格罕细胞(Langerhan's cells)和隐匿细胞(Veiled cells)上也可表达S-100蛋白抗原。同样,CD2+,CD3+,CD8+之T细胞、少数T细胞淋巴瘤以及毛细胞白血病的细胞群中亦可检出S-100蛋白。已知,在树突状和吞噬性组织细胞中免疫表型特性也有相当重叠。因此,JCML可能起源于树突状和吞噬性组织细胞的共同干细胞。

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