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儿童B细胞ALL患者维持治疗:长春新碱-糖皮质激素冲击治疗 频率影响几何?

yatao - 2023年10月31日 浏览:

长春新碱-糖皮质激素冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)维持治疗中的获益尚不清楚,特别是在现代强化治疗的背景下。2023年6月,发表在《Blood》的一项系统评价和荟萃分析,研究了在新确诊为B细胞ALL的儿科患者中维持

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长春新碱-糖皮质激素冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)维持治疗中的获益尚不清楚,特别是在现代强化治疗的背景下。2023年6月,发表在《Blood》的一项系统评价和荟萃分析,研究了在新确诊为B细胞ALL的儿科患者中维持期间降低长春新碱-糖皮质激素冲击治疗频率的影响。

两位作者审查了通过全面检索确定的所有符合条件的研究,从25篇出版物(12513例患者)中提取数据,并评估了偏倚风险。创建了历史和当代亚组;后者包括提供早期柏林-法兰克福-明斯特试验(the early Berlin-Frankfurt-Munster)和消除常规预防性颅骨放射试验的方案III。

无事件生存数据的荟萃分析表明,在当代试验中,更频繁或更不频繁的冲击治疗之间没有益处(风险比[HR],0.96;95%置信区间[CI],0.85~1.09),与历史试验显著不同(HR, 0.79;95% CI, 0.68~0.91;P = 0.04)。研究者发现冲击频率降低对总生存率或复发风险没有显著影响。然而,高冲击治疗频率组发生3+级非肝毒性的几率增加(比值比,1.31;95% CI,1.12~1.52)。

这项系统评价表明,在历史试验中,频繁长春新碱-类固醇冲击维持治疗儿童B细胞ALL所带来的获益不再适用于当代试验,而是与毒性有关。这些结果将有助于指导儿科ALL领域下一阶段临床试验的发展,并质疑在未参加临床试验的患者中,特别是那些深受毒性困扰的患者中继续使用冲击进行维持。




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关键词:
儿童,细胞,患者,维持,治疗,长春,长春新碱
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