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移植后肠道排异的饮食指导

佚名 - 2022年12月01日 浏览:

移植后肠道急性GVHD,俗称肠排,是移植后危险的并发症之一,严重肠排威胁生命。除积极治疗外,营养的支持是极端重要的。根据排异症状决定的饮食阶段(以下主要针对成人,儿童可作参考)1期.腹痛,腹泻量>1升,恶心,呕吐:注意肠

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移植后肠道急性GVHD,俗称肠排,是移植后危险的并发症之一,严重肠排威胁生命。除积极治疗外,营养的支持是极端重要的。

根据排异症状决定的饮食阶段(以下主要针对成人,儿童可作参考)

1期.腹痛,腹泻量>1升,恶心,呕吐:注意肠道休息,需要全胃肠外营养供应能量,一般能量供应35kcal/kg每天,蛋白1.8g/kg每天,以及维生素,主要通过走中心静脉营养给予。但肠道粘膜细胞的营养来源是每天进食的东西,所以,这阶段如果没有明显的大便出血、呕血,还是要少量持续给予米汤维持肠道的营养。

2期·腹泻量减少,有粪渣粪便形成,疼痛明显减轻或者不痛,无呕吐:继续胃肠外营养利于全身能量供应和修复,可以开始淡的少渣饮料(稀果汁,低因的茶,无糖饮料),要进入第3期,一定要耐受2-5天,如果再次腹痛,腹泻或者呕吐回到第1期的营养

3期:粪便形成(果冻样,布丁样时候)无呕吐,腹泻量和次数减少,能够耐受2期的饮食,继续胃肠外营养。

大便成形后,限制脂肪摄入,需要无乳糖,低纤维素,忌刺激胃肠的食物,可溶性纤维(白面包,土豆,盐饼干,麦霜,面食,白米饭,罐头水果,酸奶,煮鸡蛋,金枪鱼,嫩鸡,熟胡萝卜),注意这些食品需要逐渐增加,不能一下子吃很多,要给肠胃一个适应的过程,能耐受之后,可以转入4期

4期:基本无腹痛,可以经胃肠给予一半以上的营养,减少静脉营养,增加饮食中淀粉,蛋白和脂肪摄入,试验标准或高蛋白补充,如果又出现腹泻腹痛,近期加的食物先撤回。

5期:正常大便,停静脉营养,可以每天加一种新食物,评估耐受性。

无论如何,各期的食品一定要在医生指导下给予,原则是逐步加量,不能超出肠道的承受力。生冷的东西忌吃,不卫生的东西绝对不可以吃。荤菜一定得新鲜。




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关键词:
移植,肠道,排异,饮食,食指,指导
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