白血病患儿免疫功能恢复及打预防针

我们身体的免疫系统主要是由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结等）和免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、NK细胞等）组成的。所以当孩子患白血病后，免疫细胞本身发生了癌变，机体的免疫功能就已经减低。在治疗过程中，化疗药又进一步抑制和损害免疫系统，造成白血病患者免疫功能更加低下。但只要度过强化疗期、进入维持阶段后，一方面机体本身正常的免疫细胞开始恢复，另一方面化疗药的毒性也在减低，所以患者的免疫功能也开始慢慢恢复。

不同免疫细胞的恢复时间是不一样的，10年前我们对白血病儿童免疫功能追踪研究表明，B淋巴细胞恢复较快，约停药后1年左右就恢复到正常水平了，但T淋巴细胞恢复较慢，停药后需2-3年的时间。但最近5年来，我们通过鼓励孩子尽早复学、回归社会、加强体育锻炼、保持良好心态等等，再加上化疗方案的改进，我们发现有的孩子在停药时免疫细胞检查就基本恢复正常了。

孩子什么时候才能打预防针（接种疫苗）？

这就首先要了解接种疫苗为什么能预防疾病的原理。疫苗是用细菌、病毒等制成的可使机体产生特异性免疫的生物制剂，当疫苗接种后，机体的免疫系统（主要是T、B细胞）就把这种疫苗当成靶点，生产出相应的武器（医学上称为抗体）。等到真的这种细菌或病毒入侵机体时，我们的机体已经有准备了，便能很快生产出大量有效的抗体来对付外来的入侵者。

由于科学技术的发展，目前绝大多数疫苗都不是活疫苗了（活疫苗是直接注射活的细菌或病毒），而是选用细菌或病毒中能刺激机体产生抗体的那部分结构，也就是说注射这部分后，只会刺激机体产生抗体，而不会让机体因此生病。

所以，即使免疫功能没有完全恢复也是可以打疫苗的（活疫苗除外），但由于免疫细胞功能低下，就不能对疫苗产生反应或反应较弱，也就起不到预防作用，用通俗的话讲就是“白打”疫苗了。

因此，我们在白血病孩子停药时，要做一个免疫系统检查，然后6-12个月追踪复查。如果免疫功能基本恢复了，就可以正常接种疫苗了。