Logo

复发或难治性患者的治疗

佚名 - 2011年11月01日 浏览:

难治性病例是指那些对最初采用阿糖胞苷联合一种蒽环类抗生素的诱导化疗方案无反应的病例。难治性患者出现不良的细胞遗传学导常,既往有血液系统病史、不利的免疫表型以及多药耐药基因表达的可能性更大。复发是指缓解后再次发生白血病。

无极血康中医医院提醒您--治疗血液病选中医药疗效持久!!

在诱导缓解和维持缓解后复发的患者进入下一次缓解的概率降低,即使取得缓解,缓解期也会缩短。对于第一次缓解后1年以上才复发的患者,可以再次使用原先的诱导缓解方案或者给予联合的补救化疗方案。其中一个方案包括高剂量的阿糖胞苷,联用或不联用其他药物,比如盐酸米托蒽醌,安芦吖啶或依托泊甙。

难治性病例是指那些对最初采用阿糖胞苷联合一种蒽环类抗生素的诱导化疗方案无反应的病例。难治性患者出现不良的细胞遗传学导常,既往有血液系统病史、不利的免疫表型以及多药耐药基因表达的可能性更大。复发是指缓解后再次发生白血病。缓解时间的长短对患者预后及对其他治疗的反应有很大影响。病人在反应程度上的广泛差异不仅反映了所用方案的不同,也反映了病人在病例选择、年龄及其他预后因素方面的差异。化疗方案可分为以阿糖胞苷为基础的或不以阿糖胞苷为基础的,联合使用生长因子及细胞毒性药物进行定期的序贯疗法。正在研究设计一些药物进行化学修饰后以克服多药耐药现象,如环孢菌素类似物PSC-833;但使用这种药物时必须将盐酸米托蒽醌和依泊甙的用量减少2/3。

高三尖杉酯碱是从中国常青树树皮中提取的一种生物碱,将该药每日持续输注,共9天,剂量为5mg/m2,对原发性、复发性或难治性AML均有疗效。阿克拉霉素是一种蒽环类抗生素,已成功用于AML患者的治疗;现发现2-氯脱氧腺苷能有效减少AML原始细胞,但与目前的用药方案相比无明显优势。当给予相对大剂量的IL-2(如6~8百万单位/米2,静脉滴注,共5天)时,能有效减少骨髓白血病细胞。现发难治性患者单用IL-2偶尔也会出现完全缓解。但这些成功的例子见于早期有限复发的患者(原始细胞比例大于5%,小于30%)。

年轻患者对第二次诱导缓解治疗的反应较好。他们的缓解期较长,距上次化疗的间隔时间较长,且全身健康状况较好。年龄较轻患者(15~60岁)的第二次缓解率为50%,年长患者(60~80岁)则为25%。但第二次缓解期一般总比第一次缓解期要短得多,几乎均以死亡告终。极少数患者可出现第三次(甚至更多次)的复发,用细胞毒性药物治疗后又可获得缓解,但每次的缓解期均较前次要缩短,通常以周来计算。

对于给予细胞毒性药物治疗不能获得缓解的患者或第一次缓解后复发的患者,骨髓移植可能是诱导持续缓解的唯一方法。大约25%的难治性或复发性AML患者可获得至少3年的持续缓解期。3年内与移植相关的死亡率约为50%,接受同胞供者骨髓移植病人的复发率要高于接受配型相合的无关供者骨髓移植的病人。如果能得到组织相容性的供者,而且年龄在50岁以下,患者在复发早期进行骨髓移植可获得成功。



上一篇文章:T细胞幼淋巴细胞白血病的病程和预后
下一篇文章:白血病血象检查
关键词:
复发,难治,难治性,患者,治疗
分享:

相关文章推荐