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改良的儿童ALL方案治疗AYA Ph- ALL患者:5年OS率可达80%!

作者:佚名 日期:2020年09月20日 来源:互联网 浏览:

核心提示:多项研究表明,使用儿童或改良的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗方案可以使费城染色体阴性(Ph-)ALL青少年和年轻成人(AYA)患者取得更好的疗效。自2003年,诺拉公主肿瘤中心(PrincessNoorahOncologyCenter)就开始使用改

多项研究表明,使用儿童或改良的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗方案可以使费城染色体阴性(Ph-)ALL青少年和年轻成人(AYA)患者取得更好的疗效。自2003年,诺拉公主肿瘤中心(Princess Noorah Oncology Center)就开始使用改良的儿童ALL方案治疗AYA Ph- ALL患者,旨在改善他们的预后。该中心的Saleem Eldadah教授等人对此进行了回顾性研究,研究的结果在近期召开的第八届美国血液肿瘤学会年会(SOHO 2020)上公布。小编将主要内容整理如下,供广大读者参考。

研究方法

该研究评估了2003年1月至2019年12月接受改良ALL方案治疗的95例14-39岁的AYA Ph- ALL患者。

该方案是改良的CCG/COG方案,由四药联合诱导治疗和8周的强化巩固治疗组成。随后依次进行第一次中期维持治疗(IM)(IM-1)(大剂量氨甲蝶呤[HD-MTX])、延迟强化(DI)治疗、第二次IM(IM-2)(Capizzi MTX),然后进行长期维持治疗(女性2年,男性3年)。

自2016年7月起,该方案进行了修改,将利妥昔单抗纳入所有前体B细胞ALL(Pre-B ALL)患者的治疗中。在2018年10月,将倍林妥莫双抗纳入巩固治疗后MRD阳性Pre-B ALL患者的治疗中。

研究结果

中位年龄为17岁,其中≥18岁的患者占45%。男女比例为1.6:1,75.8%的患者为Pre-B ALL,24.2%的患者为T细胞ALL。

完全缓解(CR)率为94.7%,5(5.3%)例患者诱导治疗失败和3(3.2%)例患者诱导治疗期间死亡。诱导治疗终止时,有86例患者可进行MRD评估,其中,有72%的患者为MRD阴性。

中位随访58.8个月,5年总生存(OS)率为80%,5年无事件生存(EFS)率为65%。复发的累积发生率为22.1%。在单变量/多变量分析中,没有任何基线特征(年龄、性别、表型或WBC计数)影响OS。

治疗相关毒性:静脉血栓栓塞(VTE)的发生率为16.8%。此外,症状性缺血性骨坏死(AVN)的发生率为13.7%,III/IV级周围神经病变的发生率为14.7%,胰腺炎的发生率为4.2%。

研究结论

成人血液科医生使用儿童ALL治疗方案是可行的,与既往使用成人ALL治疗方案相比可产生更好的疗效,5年EFS率和OS率较高。但是,超过10%的患者发生了AVN和VTE。因此,为了进一步改善疗效并降低毒性,还需要做更多的工作。

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