可能你是血液科门诊患者，也可能是出院患者，有一些药物需要带回家口服。

对于这些药物，可能你会简单地认为，口服药物就是用水吞下去就行了。

可是，真的这么简单吗?

当然不是。虽然都是把药物吞下，其中却有很大的学问。

服药的时间、次数;口服药物和进餐的关系;口服药物和特殊食物的关系;服用不当影响药物疗效;服用不当对人体产生不必要的损伤等等。

今天豆妈就谈谈血液科常见口服药物该如何正确服用。

血液科常用口服药包括以下几大类：

抗感染药

糖皮质激素

免疫抑制剂

化疗药

靶向药

营养添加剂

保肝药

第一类：抗感染药

血液病患者由于免疫功能低下，随时发生感染，部分患者需要院外口服抗感染药物治疗;造血干细胞移植患者由于长期免疫功能极度低下，需要长期口服药物进行各种感染预防及治疗。

常用的抗感染药物分为这几类：

抗细菌药物，抗真菌药物，抗病毒药物，抗结核药物

1.抗细菌药物

常用的药物类型有：

青霉素类，头孢类，喹诺酮类，磺胺类，大环内酯类

部分药物吸收受食物影响。

常见抗生素的正确服用方法见下表：

氟康唑，伊曲康唑(胶囊，口服液)，伏立康唑，泊沙康唑

氟康唑：吸收不受食物影响可空腹及饭后服。

伊曲康唑胶囊：餐后服。

伊曲康唑口服液：食物影响吸收，饭前一小时前或饭后一小时后口服。

伏立康唑：食物影响吸收，饭前一小时前或饭后一小时后口服。

泊沙康唑：在进食后服药的血药浓度为空腹状态下的3-4倍，因此必须在进餐期间或餐后立即(20分钟内)服用，对于无法进餐的患者，可以伴随营养液或碳酸饮料服用。

3.抗病毒药物

常用的药物有：

阿昔洛韦、伐昔洛韦

阿昔洛韦：进食影响不大，可空腹及餐后口服;药期间应大量饮水，防止在肾小管形成结晶;服吸收差，宜分多次给药，治疗性用药每日5次，预防性用药每日两次。

伐昔洛韦：饭前空腹服用，每天两次给药，给药期间应大量饮水，防止在肾小管形成结晶。

4.抗结核药

常用的药物有：

异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇

异烟肼：适宜空腹服用，为提高血药浓度，以一日量一次顿服为佳，并应避免与制酸药同时服用。

利福平：必须在餐前2小时空腹顿服。空腹状态利于药物最大限度的吸收，应避免与牛奶，麦乳精，豆浆、米汤同服。对难以耐受利福平造成胃肠道刺激的患者可改为晚间睡前顿服。

吡嗪酰胺：以空腹顿服为佳。但鉴于该药可引起不同程度的胃肠道反应，不能适应者可考虑分次服用。

乙胺丁醇：在口服后75～80%经胃肠道吸收，进食者对吸收及血浓度的影响较小。

第二类：糖皮质激素

常用的药物有：

强的松，强的松龙，甲基强的松龙，地塞米松

对于长期使用糖皮质激素治疗的某些慢性病，可以采用每日一次晨服的方法，建议上午8时一次性顿服(此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小，副作用也比较小)。

但对于发热、关节疼痛的患者，采用每日两次或多次短期使用的方法，可收到较好的治疗效果。

第三类：免疫抑制剂

常用的药物有：

环孢素，他克莫司，西罗莫司，霉芬酸酯

环孢素：一天2次，早晨和晚上服药，服药间隔12个小时，进餐时服药

他克莫司：一天2次，早晨和晚上服药，服药间隔12个小时，建议空腹或者餐前1小时或餐后2-3小时服用最佳，服用时饮酒会增加视觉和神经系统不良反应。

注意：环孢霉素和他克莫司与西柚汁同时服用，可以提高两者的血药浓度，需要监测浓度，必要时调整剂量。

西罗莫司：每日1次。恒定地饭前或饭后服用。建议在服用环孢素A 4小时后服用，如与他克莫司联用则无时间限制。

注意：可用水或橙汁一起服用，但不能与苹果汁、西柚汁同服。

霉芬酸酯：每日2次，食物可影响该药物吸收，所以应在空腹时服用。最好在餐前1小时或餐后2—3小时服用

第四类：化疗药

常用的药物有：

6-巯基嘌呤，甲氨喋呤

6-巯基嘌呤：用药时间应选在夜间临睡前口服，并忌与牛奶同服，服用前后应与牛奶相隔1～2小时。

甲氨喋呤：每周固定一天餐后服用，第三日需补充叶酸，应大量喝水，加大肾脏排泄量，可减轻药物对肾脏的损害。

第五类：靶向药

常用的药物有：

伊马替尼，达沙替尼，尼洛替尼，索拉菲尼

伊马替尼：正餐时服用，并饮一大杯水，服药两小时之后再入睡。

达沙替尼：饮食对达沙替尼的吸收没有影响，所以达沙替尼的服用无需注意和进餐配合。

尼洛替尼：食物中的脂肪可促进尼洛替尼的吸收，因此为了避免因饮食中的脂肪含量不一进而造成尼洛替尼吸收率、血药浓度的波动，尼洛替尼需要空腹服药以获得稳定的血药浓度。同时因为需要一天服用两次，所以服药时间需要和进餐计划配合。

索拉菲尼：每日2次，脂肪影响吸收，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。

第六类：营养补充剂

铁剂：铁主要在十二指肠被吸收，由于食物能减慢胃肠蠕动，延长铁剂在十二指肠段的停留时间，铁剂在饭后30分钟服为最好。这样不仅可使铁吸收量增加，而且可以大大减少铁剂对胃肠道的刺激。

钙剂：餐后服可增加吸收。

第七类：保肝药

熊去氧胆酸：于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇溶解。