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急性嗜酸粒细胞与嗜碱粒细胞白血病有什么特点

佚名 - 2011年09月26日 浏览:

嗜酸粒细胞白血病的诊断须慎重,应排除其它原因引起的嗜酸粒细胞过度增加的疾病,如寄生虫病、嗜酸粒细胞增多伴肺部浸润、高嗜酸粒细胞综合征等。

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1、急性嗜酸粒细胞白血病(acute eosinophilic leukemia);系比较少见的白血病,其临床表现与一般白血病稍有不同,感染、出血较少,主要是嗜酸粒细胞浸润脏器导致功能障碍。临床常见进行性心力衰竭,可有奔马律、心包摩擦音、咳嗽、呼吸困难、X线可示双肺野网状阴影;中枢神经系统浸润表现为精神障碍、视力减退、共济失调、偏瘫等;肝、脾淋巴肿大;皮肤可呈红斑、丘疹、皮下结节等。

血象中白细胞数明显增高,并有幼稚嗜酸粒细胞。骨髓中嗜酸粒细胞增多,形态,异常,核左移,有各阶段幼稚嗜酸粒细胞,甚至形态似早幼粒细胞的胞浆中可见粗大的嗜酸颗粒,嗜酸粒细胞大小不一,胞浆蓝染,嗜酸颗粒较大而少,分布不均,且混有嗜碱颗粒,原始粒细胞>5%。异常嗜酸粒细胞用氰化物抗过氧化物酶染色及氯化坚牢红染色呈阳性。急性嗜酸粒细胞白血病一般Ph染色阴性,可有16号染色体或其它染色体异常。

嗜酸粒细胞白血病的诊断须慎重,应排除其它原因引起的嗜酸粒细胞过度增加的疾病,如寄生虫病、嗜酸粒细胞增多伴肺部浸润、高嗜酸粒细胞综合征等。

此病治疗可选用治疗AML的方案,在化疗时应加用糖皮质激素以预防嗜酸颗粒释放而诱发ARDS。有文献报道羟基脲及VCR有一定疗效。

2、嗜碱粒细胞白血病(basophilic leukemia):比较少见,大多数患者来自慢性粒细胞白血病白血病急变期,这部分病例Ph染色体阳性。急性嗜碱粒细胞白血病,临床表现多呈急性发病,有严重贫血、发热、出血,少数有DIC。血象中嗜碱粒细胞明显增多,骨髓中可见大量嗜碱粒细胞,原粒细胞>5%,嗜碱中幼、晚幼粒细胞亦增多,有核左移现象,胞浆中有粗大嗜碱颗粒。嗜碱颗粒与中性颗粒用甲苯胺蓝或闪光蓝染色区别。电镜下早幼粒细胞胞浆骨有嗜碱颗粒。急性嗜碱粒细胞白血病Ph染色体阴性,可有t(6;9)染色体异常或9号染色体异常或9号染色体异常。

诊断此病应排除其它原因所致的嗜碱粒细胞增多。如CML、重金属中毒(铅、汞、锌、铋等)、恶性肿瘤、系统性肥大细胞增多症、色素性荨麻疹、霍奇金病等。

此病冶疗同其他类型AML一样,但疗效较差,预后不良。



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关键词:
急性,粒细胞,细胞,白血,白血病,有什么
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